健喬信元醫藥代理：國務院新聞辦公室2019年6月12日國務院政策例行吹風會文字實錄

　　國務院新聞辦公室2019年6月12日國務院政策例行吹風會文字實錄

　　時　間：2019年6月12日

　　地　點：國務院新聞辦新聞發布廳

　　主持人：壽小麗　國務院新聞辦新聞局專項發布處處長

　　嘉　賓：王賀勝　國家衛生健康委員會副主任

　　蔡長華　國家發改委社會發展司司健喬信元醫藥代理長

　　張宗久　國家衛生健康委員會醫政醫管局局長

　　? 熊先軍 ?國家醫療保障局醫藥服務管理司司長

　　劉宏健 ?銀保監會人身保險監管部副主任

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　　國務院新聞辦新聞局 壽小麗:

　　女士們、先生們，大家上午好。歡迎出席國務院政策例行吹風會。近日召開的國務院常務會議部署了進一步推動社會辦醫持續健康規范發展，增加醫療服務供給，促進民生改善，為幫助大家更好地了解相關情況，今天我們非常高興邀請到衛生健康委副主任王賀勝先生，請他向大家介紹有關情況并回答大家的提問。出席今天吹風會的還有：發展改革委社會發展司負責人蔡長華先生，衛生健康委醫政醫管局局長張宗久先生，醫保局醫藥服務管理司司長熊先軍先生，銀保監會人身保險監管部副主任劉宏健女士。下面先請王賀勝先生作介紹。2019-06-12 10:00:21

　　王賀勝:

　　女士們、先生們，大家上午好！感謝大家一直以來對衛生健康事業的關心和支持。下面，我向大家簡要介紹一下社會辦醫工作的有關情況。

　　社會辦醫是我國醫療服務體系的重要組成部分，是增加醫療資源有效供給，滿足群眾多層次多樣化健康服務需求的重要力量。黨的十八大以來，以*同志為核心的黨中央高度重視發展社會辦醫，將其作為實施健康中國戰略和深化醫改的重要任務，統籌謀劃、一體推進。*總書記深刻指出，在基本醫療衛生服務領域政府要有作為，在非基本醫療衛生服務領域市場要有活力，要支持社會辦醫，發展健康產業。李克強*在近年來的政府工作報告中，對鼓勵促進社會辦醫發展做出重要部署，要求加快推進醫療領域“放管服”改革，大力支持社會力量提供醫療服務。孫春蘭副*多次深入基層調研指導社會辦醫工作，強調要進一步完善政策措施，為社會辦醫創造良好的發展環境。

　　近年來，社會辦醫取得了長足進展。截至2018年底，社會辦醫療機構數量達到45.9萬個，占比46%；社會辦醫院數量達到2.1萬個，占比63.5%。社會辦醫的人員、床位、診療量占比均保持穩定增長。

　　近日，經國務院同意，國家衛生健康委、國家發展改革委、國家醫保局、中國銀保監會等10個部門聯合印發了《關于促進社健喬信元醫藥代理會辦醫持續健康規范發展的意見》。《意見》立足社會辦醫的定位和發展方向，在鞏固和加強前期工作的基礎上，又推出了一批鼓勵支持政策。

　　一是加大政府支持社會辦醫力度。各地在新增或調整醫療衛生資源時，首先要考慮由社會力量舉辦或運營有關醫療機構。在安排國有建設用地年度供應計劃時，本地區醫療設施不足的，要在供地計劃中落實并優先保障醫療衛生用地。按照公平競爭擇優的原則，支持向社會辦基層醫療機構購買服務。營利性社會辦醫，可按規定享受小微企業稅收優惠政策。

　　二是推進“放管服”，簡化準入審批服務。各地出臺優化社會辦醫跨部門聯動審批實施辦法。將社會辦醫納入醫療服務和醫療質量管理控制及評價體系。社會辦醫配置乙類大型醫用設備實行告知承諾制。在北京、上海等10個城市開展診所備案管理試點。

　　三是公立醫療機構與社會辦醫分工合作。各地完善醫聯體網格化布局，支持社會辦醫與公立醫院開展醫療業務、學科建設、人才培養等合作。支持和規范醫師多機構執業。

　　四是優化運營管理服務。衛生健康行政部門校驗醫療機構時，重點審查服務能力和醫療質量。社會辦醫與公立醫療機構的專業技術人員同等參與職稱評審。醫學類科研項目承擔單位的選擇堅持公開平等擇優原則，不得對醫療機構的性質進行限制。

　　五是完善醫療保險支持政策。各類醫療機構均可自愿提出基本醫療保險定點申請，不得將舉辦主體、經營性質等作為前置條件。支持社會辦醫之間通過“互聯網+”開展跨區域醫療協作。鼓勵商業保險機構與社會辦醫聯合開發多樣化、個性化醫療保險產品。

　　六是完善綜合監管體系。嚴格落實部門監管責任。對嚴重失信主體依法實施行業終身禁入。支持行業組織完善行業標準，開展醫療質量、服務能力等評價。

　　下一步，我們將認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署，指導各地及時制定完善配套政策措施，細化工作舉措，并加強督導檢查和跟蹤分析，確保政策全部兌現，取得實效。謝謝大家。2019-06-12 10:02:23

　　壽小麗:

　　下面開始提問，提問前請先通報一下所在的新聞機構。2019-06-12 10:07:10

　　新華社記者:

健喬信元醫藥代理　　我們知道，社會辦醫發展面臨一個很大的問題就是人才短缺，尤其是缺少優秀的醫師。請問，國家衛生健康委為了解決這一問題采取了哪些措施，取得了哪些成效？2019-06-12 10:10:37

　　王賀勝:

　　這個問題由國家衛生健康委主管這項工作的張局長回答。2019-06-12 10:11:08

　　張宗久:

　　謝謝您的提問。優秀醫生短缺是各級各類醫療機構面臨的問題，也是在基層和社會辦醫表現比較突出的一個問題，在解決好這個問題的過程當中，我們注意了這幾個方面。

　　一是做大增量。人才短缺的問題是我們國家長期以來存在的問題，在這一方面主要是要加強新生醫師隊伍的培養，培養高素質人才，更多發展專業化的教育，使教育水平進一步提升。所以，我們和教育部共同下發了一系列文件來發展醫學教育，培養專科人才，另外培養適宜人才，面向基層、面向農村。我們穩步推進了醫師資格考試制度的改革，不斷優化考試報名的條件，促進醫學院校更加高質量辦學，保證醫師基本素質。面向基層和農村，有選擇性地做好全科助理醫生考試和短缺專業的加試。

　　二是在醫師隊伍的供給方面。注重院校教育，畢業后教育和繼續教育，就是現有人才如何提高、如何來適應多層次辦醫的需求，住院醫師規范化培訓也是我們國家近年來在提供醫學人才方面的一個很好的改革嘗試，2014年以來已經招收了48萬醫生。

　　三是盤活存量。促進醫師向基層和社會合理流動。2014年下發了關于規范醫師多點執業的管理文件，科學配置醫師多點執業，把醫師執業的機構注冊變成了區域注冊。到2018年，在多機構執業的醫師已經達到了16萬人，這16萬人當中相當一部分都到了社會辦醫的醫療機構，給社會辦醫人才保障方面提供了有力支撐。謝謝。2019-06-12 10:15:32

　　中央廣播電視總臺央視記者:

　　請問王賀勝主任，現在我們國家的醫療服務體系一直以來以公立醫療機構為主導，社會辦醫是后起之秀，在這樣的格局下社會辦醫的功能定位和發展方向在哪里？還有，這一次出臺的《意見》怎么保障社會辦醫和公立醫療機構享受同等待遇？謝謝。2019-06-12 10:16:17

　　王賀勝:

　　謝謝這位記者的提問，我覺得他的問題非常重要，一個是社會辦醫的定位和方向健喬信元醫藥代理，一個是我們如何保障公立醫院同等待遇。社會辦醫要實現行穩致遠、持續健康發展，首先要找準定位，明確發展方向。*總書記在全國衛生與健康大會上深刻指出，在基本醫療衛生服務領域政府要有作為，在非基本醫療衛生服務領域市場要有活力，為社會辦醫的定位和發展提供了根本遵循。

　　社會辦醫是公立醫療服務體系的有益補充，可提供基本醫療衛生的服務，主要提供非基本醫療衛生服務，滿足群眾多層次、多樣化、差異化的健康服務需求。比如，隨著我國人口老齡化加劇，康復、護理、醫養結合服務需求將大幅增加，為社會辦醫提供了廣闊的發展空間。另外，在一些緊缺專業領域，像兒科、精神科、婦產科、眼科、醫療美容等，社會辦醫也大有可為。有的社會辦醫已經在這些領域建立起學科優勢，形成了品牌影響，得到了人民群眾的認可。還有，一些獨立的第三方機構，像醫學檢驗、血液透析、醫學影像等等，也是社會辦醫可以重點布局的領域。這幾年，獨立第三方機構數量快速增長，吸引了大量的社會力量投資，成為推動健康服務業發展的新興動力，收到了良好的社會效益和經濟效益。總的來看，隨著人民群眾健康服務需求的日益增長，社會辦醫的發展前景會越來越好。

　　關于社會辦醫與公立醫院的同等待遇。客觀地講，我國的社會辦醫起步晚、底子薄，雖然近年來取得了長足進展，但與公立醫院相比，在服務能力、學科建設、人才培養、質量安全管理等方面仍存在不小的差距，需要給予更多的政策支持。《意見》在審批準入、審核評價、校驗服務、人員資質、監督管理等涉及醫療質量安全的方面，對社會辦醫和公立醫療機構一視同仁，同等待遇；在規劃、稅收、服務能力建設等方面，向社會辦醫進一步傾斜。《意見》要求，嚴格控制公立醫院數量和規模，為社會辦醫留足發展空間；政府對社會辦醫區域總量和空間布局不做規劃限制；社會辦醫可按規定申請認定高新技術企業，享受相應稅收優惠；面向社會組建的衛生系列高級職稱評審委員會和醫療機構評審委員會中要有一定比例的社會辦醫行業組織和社會辦醫人員。在遴選住院醫師規范化培訓基地、醫學院校臨床教學基地以及推進臨床服務能力建設時，對符合條件的醫療機構同等對待，并向社會辦醫適當傾斜。謝謝。2019-06-12 10:20:46

　　中國日報社記者:

　　據我了解，許多保險公司對參與社會辦醫有很高的期待，您是否能夠介紹一下保險業在參與社會辦醫過程中能夠發揮哪些作用，提供怎樣的服務？2019-06-12 10:24:28

　　劉宏健:

　　謝謝您的提問，也謝謝您對保險行業的關注。保險業健喬信元醫藥代理可以在兩個方面為社會辦醫健康發展提供支持。一方面是通過保險產品，為社會辦醫提供支付保障。目前，健康保險普遍將被保險人在社會辦醫機構就診的費用納入了保障范圍，提升了被保險人醫療費用的支付能力，也為社會辦醫機構正常運行提供了支付保障。第二方面是通過保險資金運用直接投資社會辦醫。保險資金運用青睞能夠長期持續經營、具有穩定收益和較低風險的行業，適合對醫療機構進行投資。從國際情況來看，保險公司也是社會辦醫機構最重要的投資主體之一，經營健康保險的保險公司普遍投資醫療機構，我們國家保險業也在積極探索參與社會辦醫。目前有一些機構已經進行了比較成功的摸索，比如說直接投資醫療機構和醫療衛生相關領域，在移動醫療、醫療大數據、醫藥開發等方面作出了一些嘗試。同時還有一部分機構直接參與公立醫院的改制，也取得了比較好的社會效益。

　　我們覺得《意見》的頒布對于商業保險機構投資社會辦醫會起到積極的推動作用，保險業參與社會辦醫也有利于形成合理的多元辦醫格局和醫健喬信元醫藥代理療服務競爭機制，起到推動醫療技術發展、提升醫療服務質量的“催化劑”作用。同時保險業參與社會辦醫也會對保險業自身的發展起到巨大的推動作用。下一步，我們會繼續支持保險業認真落實《意見》的精神，在推動社會辦醫健康發展方面作出積極貢獻。謝謝。2019-06-12 10:27:54

　　經濟日報社記者:

　　我們看到，國家要求對社會辦醫實行“非禁即入”，審批“應簡盡簡”，在簡化優化社會辦醫準入方面，國家發改委和相關部門會采取哪些新的措施？能否介紹一下。2019-06-12 10:31:24

　　蔡長華:

　　謝謝你的提問。近年來，政府始終把簡化優化準入作為支持社會辦醫的重要著力點，取得了積極成效，社會辦醫療機構數量明顯增加，質量明顯提升，群眾的滿意度和認可度明顯提高。按照國務院部署，發展改革委將會同有關部門繼續深化改革，進一步放寬準入，改進審批服務。近期將重點推動三項工作：

　　第一，放寬規劃限制，進一步拓寬社會辦醫空間。政府不再對社會辦醫的區域總量和空間布局作規劃限制，對社會辦醫配置乙類大型醫用設備實行告知承諾制，取消床位規模要求。按照“十三五”期間醫療衛生服務體系規劃，繼續嚴格控制公立醫院數量和規模，為社會辦醫留足發展空間。今后，各地在新增或調整醫療衛生資源時，凡是社會力量有意愿、有能力辦醫的，都要優先考慮由社會力量舉辦和運營。政府對醫療衛生事業的投入繼續向農村、基層和貧困地區傾斜，把有限的財力集中用于辦好基本醫療衛生事業，保障公立醫院的公益性，滿足群眾基本醫療需求。

　　第二，加大改革力度，進一步創新支持方式。為加快社會辦醫發展，將在用地供給、政府購買服務和稅收等方面深化改革。在用地方面，一要保障增量，本地區醫療設施不足，要在供給計劃中優先保障醫療衛生用地。二要盤活存量，支持閑置商業、辦公、工業等用房作必要改造后用于醫療機構，在五年過渡期內，可以不改變土地的原用途和權利類型。在購買服務方面，各地要在今年年底前制定政府購買醫療衛生服務的實施辦法，按照公平競爭擇優的原則，向社會辦的基層醫療機構購買服務。在稅收優惠方面，支持營利性社會辦醫，包括診所等小型醫療機構，按規定享受小微企業稅收優惠等政策。

　　第三，加強協調聯動，進一步提高審批服務效率。去年以來，國家發改委會同有關部門梳理了社會辦醫療機構開業前所需的工商登記、民政登記、醫療機構審批、投資項目立項、消防驗收、環保審批等事項，針對存在的問題，完善審批規則，簡化審批流程，優化工作程序，提高服務質量。目前已經指導各省（區、市）著手制定社會辦醫跨部門聯動審批辦法。今年年底前，要落實聯動審批機制，明確時限要求，運用信息化手段實現部門間信息共享，切實提高審批效率和服務質量，促進社會辦醫持續健康規范發展。謝謝。2019-06-12 10:38:55

　　中新社記者:

　　想請問一下熊司長，作為醫療服務的戰略購買方，社會辦醫離不開醫保基金的支持。請問醫保部門在支持社會辦醫健康發展方面有什么具體舉措？謝謝。2019-06-12 10:43:31

　　熊先軍:

　　謝謝你的提問。定點醫療機構是落實醫保各項政策的載體，直接服務于參保人員，也是醫療保險控制費用的中心。加強對定點醫療機構的管理和服務，直接關系到廣大參保人員對醫保政策落實的切身感受，直接關系到老百姓的獲得感、幸福感和安全感，也直接關系到醫療保障資金的收支平衡和醫療保障制度的可持續發展。

　　國家醫保局成立以后，局黨組高度重視定點醫療機構管理工作，特別是對民營醫療機構納入定點工作也高度關注。一是在兩定機構管理中一直堅持對公立醫院和社會辦醫采取一視同仁的政策。到2018年底，全國共有醫保定點醫療機構19.35萬家，其中非公立定點醫療機構6.2萬家，占比32.1%，定點零售藥店達到了34.1萬家，基本滿足了廣大參保人員就醫購藥的需求。2015年到2018年間，醫保定點的非公立定點醫療機構從3.1萬家增加到6.2萬家，數量翻了一番。

　　二是優化醫保定點管理服務。從2015年起，各地醫保部門全面取消了行政部門實施的兩定資格審查，符合條件的醫療機構均可按規定程序自愿提出定點申請，經過相應的評估和協商談判，簽訂定點醫療服務協議后就可以納入定點，為參保人提供服務。按照國務院關于簡政放權、放管結合、優化服務的要求，我局明確提出對定點醫療機構要寓管理于服務，進一步簡化審批和簽定協議程序，優化對定點醫療機構的結算方式，改善服務質量。

　　三是加強醫保基金的監管。在大量民營機構納入定點的同時，我們也看到由于部分民營醫療機構的級別比較低、規模比較小、管理不規范、獲利套現的動機比較強，對醫保基金監管也帶來了一些挑戰，是欺詐騙保的“高危領域”。因此去年以來，我局開展了打擊欺詐騙保的專項行動，對欺詐騙保行為起到了震懾的作用。

　　這次關于社會辦醫《意見》的出臺，提出要優化醫保定點前置條件，縮短申請等待時間。社會辦醫機構正式運營三個月后即可提出定點申請，定點評估完成時限不得超過三個月等具體要求。我們將認真貫徹落實文件的要求。一是指導地方嚴格執行有關政策，重點是為社會辦醫療機構申請醫保定點提供寬松的環境。壓縮定點申請、專家評估、系統改造等過程的時間，為社會辦醫申請醫療保險定點醫療機構提供便利。二是完善醫保定點管理機制，研究完善醫保定點醫藥機構協議管理辦法及相應的經辦規程、協議范本。三是進一步加強對定點醫療機構的監管，開展醫保信用管理，完善基于大數據的醫保智能監控體系，提升智能監控質量，建立定點醫療機構協議管理的退出機制，嚴厲打擊惡意欺詐騙保的行為。在確保醫保基金平穩運行的同時，促進社會辦醫的健康規范發展。謝謝大家。2019-06-12 11:06:02

　　壽小麗:

　　謝謝大家關注社會辦醫，今天的吹風會就到這里，謝謝各位發布人，謝謝各位記者朋友們。再見！2019-06-12 11:10:36

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